83岁老人每分钟心跳只20多次 原来是药物中毒了，幸好病人刚好去医院复诊

83岁老人每分钟心跳只有20多次，心脏几乎停止跳动。但奇怪的是，他除了乏力没胃口以外，没有其他症状。医生一查原因，发现原来是老人药吃多了导致中毒。记者7月6日从市中心医院了解到，经过治疗老人药物中毒症状已解除。

凝血功能下降，老人随时有出血可能

刘大爷心脏患有房颤，之前在医院心内科住了段时间。出院后，医生给他开了华法林和地高辛等治疗心脏的药物，并叮嘱他隔段时间后要到医院复查凝血功能和药物的浓度。但刘大爷并没有按医生要求及时复查，吃药时间和量也没有完全按照医嘱来。

上月中旬，刘大爷才想到去医院复查。医生给他做了个凝血功能，发现老人的指标达到了20多，而正常指标在2到3之间，超过这个范围就意味着华法林过量，有出血的风险。假如是颅内等关键部位出血，人就有可能保不住。

但这时老人已经回家，于是医生赶紧联系老人，让他抓紧回医院治疗。当天下午，刘大爷被收治到医院急诊中心留观。经过进一步血化验检查，大爷的“凝血酶原时间”（一种反映血液凝固时间的指标，越高代表凝血所需时间越长，出血风险升高）竟然高达200多秒（正常人是20秒），这意味着出血风险非常大。

原来是这种药物引起的副作用

医生判断，是服用华法林引起的副作用。

据介绍，正常情况下，血液在心脏及血管中不停地流动着，当凝血过程出现异常时，血栓就会在身体里慢慢积累形成，干扰或阻断血流，导致各种严重后果。而华法林可以阻断身体对维生素K的利用，使得依赖于维生素K的凝血因子失去“靠山”，量和活性都会大大降低，这样血液就变得不容易凝固了，就可以防止血管内血栓形成。然而在治疗的同时，凝血功能下降导致出血风险增加的副作用发生率也是成倍增加，甚至危及生命。

据统计，服用华法林患者中，每年每100人平均有15.2人次发生出血副作用，其中致命性的大出血有3.5人次。

所以使用华法林治疗时如同走钢丝一般，要小心翼翼保持平衡，才能达到安全治疗的目标。

又出了个问题，老人心脏过慢

对凝血功能异常，医生及时给予了处理。然而医生很快发现了新问题：在留观期间，接诊的急诊科医生吴高义发现老人的心跳接近停止，“正常人每分钟的心跳在60到100次，老人的心跳竟然只有20多次，最快也只有40多次。”吴高义说，心跳得这么慢，随时都有可能休克，严重的甚至心跳停止。

经与心内科会诊后，医生推断引起心率下降的原因很大可能是老人体内的地高辛浓度过高引起了药物中毒。检查结果很快证实了医生们的判断。

幸运的是，老人在药物中毒发生时来到了医院复诊。经过一段时间治疗，老人中毒的症状得到了缓解，并于近日出院。

对此，医生提醒，患者在服用药物时要遵医嘱。这样一方面能保证药物的疗效，另一方面也是为了用药的安全。切不可根据自己经验、习惯擅自改变药物的用法、用量、疗程，如果在服药过程中出现任何不适症状，应及时去医院就诊。

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2021-7-6 20:49 上传