主动脉破裂导致大出血、胸腔积液导致呼吸困难、膈肌有大破口、肝面裂伤、全身多处骨折……52岁的阿平（化名）由于一场车祸，命悬一线。记者昨天从瑞安市人民医院了解到，经过该院创伤中心多学科团队的施救，阿平终于脱离了生命危险。
一场车祸：主动脉破裂，生命危在旦夕
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阿平是安徽人，在温务工多年。10月30日清晨，骑着电动车去工地上班的他，在经过一个十字路口时，与小轿车相撞。
右侧胸腔大量积液、胸部纵膈血肿、肋骨多处骨折、血压不稳、呼吸困难……接诊的瑞安市人民医院急诊值班医生李智利联系了胸心外科医生再次阅片。两位医生的判断一致：感觉不对。马上为阿平做主动脉CTA检查。检查很快证实了医生的判断：主动脉夹层破裂。
主动脉，是人体中最粗的血管，相当于水管的总开关。它连接着脑血管，周边是心、肺等重要脏器。这根血管一旦破裂，伤者在短时间内会因大量出血而休克、死亡。必须马上手术。正在医院交接准备下班的该院血管外科副主任医师施昌盛迅速赶往手术室。
阿平的情形很是危急。因为主动脉破裂引起大出血，患者血压很不稳定，胸腔大量积液使得双肺受到严重挤压，导致呼吸困难。是先排出胸腔积液，还是先处理主动脉出血？但如果先把胸腔的血引流，可能主动脉出血量会更大。参与会诊的几个科室医生在短时间内经过讨论，迅速得出一致结论：先做介入手术，修补主动脉破口。之后再排出胸腔积液，让肺复张，这样才能既能保住阿平性命又能让他正常呼吸。
三次手术：多学科协作，脱离生命危险
介入手术中，最关键的一步就是准确找到主动脉破裂的位置。破口位置找到了，还要选择合适的修补支架：支架直径过小，起不到封堵破口的作用；过大又会损伤血管，造成主动脉再次夹层。由于大量出血，阿平的血管被扩张，无法判断其真实的血管直径。在“时间就是生命”的紧急关头，这一切都考验着手术医生的经验和技术。
幸运的是，经过一个多小时的手术，主动脉破口修补成功，阿平的血压终于回稳。胸腔引流一段时间后，阿平的生命体征也慢慢稳定下来。阿平被送到了诊重症监护室接受进一步的治疗。
术后第三天，阿平的主治医生莫晓杰发现了他肝脏部位的异常。经进一步检查发现，阿平的右侧膈肌有15厘米的破口、右侧肝面也有裂伤。阿平被第二次推进手术室，胸心外科和普外科医生分别给他进行了膈肌缝补和肝面修复止血。
由于全身多发骨折，阿平的骨盆和肩胛骨移位较多且有粉碎性骨折症状。在阿平身体状况逐渐好转稳定后，11月中旬，阿平又接受了骨科创伤修复手术。
急诊、胸心外科、介入血管外科、创伤骨科、麻醉科……“在短时间内迅速调度到这么多科室的医务人员，多科室协作，才为抢救赢得了时间。”在采访中，施昌盛称，像阿平这样的主动脉破裂的重创患者能成功获救，得益于该院急诊一线的快速诊断能力的提升和该院创伤中心的建设。
据悉，中国每年因创伤死亡的患者约为70万，占总死亡人数的9%左右。创伤死亡已经被列为第五位死亡原因，是45周岁以下患者死亡的首因。
