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医保账户没钱买药还能报销?温州市医疗保障局局长吴曙光:按就医机构类型不同比例刷卡报销

温州晚报 5827

温州网讯 昨天,市医疗保障局局长吴曙光现场接听12345政务服务热线,围绕新生儿参保、线上医保购药等热点话题,回答市民提问。

按时缴纳医保费用享受医保待遇

准妈妈郑女士在温工作生活多年,但不是本地户籍。她来电咨询,如何给新生儿办理医保。

吴曙光介绍,针对新生儿群体,我市特别推出“出生一件事”便民服务,产妇足不出院,通过浙里办APP“浙里医保”模块即可办理新生儿参保,确保新生儿“出生即参保”“落地即享受”。新生儿在出生后90天内按规定参保缴费的,自出生之日起发生的符合规定的医疗费用,均可纳入医保报销范围。

“医保需要缴多久?没缴满会不会影响退休?”市民徐先生是一位灵活就业人员,他十分关注医保缴费年限问题。

吴曙光说,根据《浙江省医疗保障条例》规定,灵活就业人员达到法定退休年龄时,并且其职工基本医疗保险费的缴费年限累计达到二十年的,退休或者达到法定退休年龄后不再缴费。“如果达到退休年龄,职工医保还没有缴满,需要选择按月延续缴纳或者一次性缴纳不足年限的职工基本医疗保险费,这样不会影响继续享受医保待遇。”

家庭共济范围更广、用途更多

市民应先生在温州工作并参保职工医保,他想了解能否利用家庭共济给老家子女缴纳城乡医保。

据介绍,今年个人历年账户家庭共济政策实现三“扩大”:一是成员范围扩大。职工医保个人历年账户结余资金,从原来仅限本人使用,拓展到可给配偶、父母及子女等家庭成员,现在进一步延伸到近亲属,包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等人员;二是使用内容扩大。职工医保历年账户不仅可用于支付近亲属在定点医药机构发生的自付费用(包括住院和门诊)、二类疫苗,还可缴纳近亲属参加城乡居民医保的个人出资部分;三是共济地域扩大。今年年底之前,可实现省内跨地市使用家庭共济。

“云药房”让医保购药更方便、快捷

有市民来电咨询,职工医保个人历年账户资金用完了,去药店购药还能报销吗?

“职工医保个人账户余额用完后,还能继续报销。”吴曙光说,根据规定,自费支付达到起付标准后,可按照就医机构类型的不同比例刷卡报销,其中零售药店报销比例为70%。目前,门诊报销费用最高限额10000元,超出最高限额医保暂不支付。

今年,我市积极推动“云药房”建设,目前已有47家定点药店上线“云药房”,覆盖所有县(市、区)。我市参保人员可通过“饿了么”APP,点击进入“买药”功能模块,然后选择“医保专区”,便能在已开通互联网医保结算的定点零售药店完成购药和医保结算。

哪些属于医保用药?市民可通过微信搜索国务院客户端小程序查询,或关注温州医保微信公众号点击相应栏目查询。

来源:温州都市报

原标题:医保账户没钱 买药还能报销? 市医疗保障局局长吴曙光:可以! 按就医机构类型不同比例刷卡报销

记者陈恩欣

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