编者按
“十四五”期间，泰顺深入实施“生态立县、旅游兴县、产业强县”发展战略，全力打造“浙南明珠、最美山城”，以实干笃行书写了高质量发展的亮眼答卷。
今年是“十五五”的开局之年，2026年泰顺两会将于1月28日—31日召开，泰顺发布推出“喜迎县两会”系列报道，带您触摸山城巨变的脉搏，感受泰顺上下勇立潮头、开拓进取的澎湃力量，为“十五五”开好局、起好步蓄力鼓劲。今天推出医保篇，一起来看看近年来泰顺医保的民生蝶变。
陈圣杰/摄
浙南闽北，群山如锁。蜿蜒的山路，曾长久地困住泰顺人就医报销的脚步。交通阻隔、人口居住分散、老年群体占比高——三重困境，考验的不仅是山区修路的决心，更是公共服务能否抵达“最后一公里”的诚意。
五年间，变化悄然发生。一组数字标记了这场跋涉的历程：2025年，全县户籍人口在县域内参保人数达35.77万，参保率升至99.18%。2.17万困难群众的健康福祉被稳稳托起；异地就医备案从翻山越岭的“马拉松”，变为指尖轻点的“分钟办”；94.1%的跨省直接结算率，终结了垫钱跑腿的医保报销时代。
这不仅是数据的攀升，更是一个山区县在重重制约中，为民生福祉闯出的一条新路。泰顺医保的故事，是关于翻越、关于抵达、关于守护的故事。
翻越认知与地理的群山
泰顺医保最初要翻越的，是横亘在群众心中的观念大山。“身体好不用参保”——这曾是许多像柳峰乡徐先生一样的村民最朴实的想法，直到大病突至、巨额自费让家庭陷入困顿。2019年，徐先生因突发鼻咽癌在上海住院就医，医疗及住宿自费超过十万元，因未参保只能全额承担，多年积蓄几乎耗尽。
数据清晰揭示：泰顺县未参保群体中，超过60%是居住在偏远山村的村民，35%以上是60岁以上老人，这些居住分散、信息相对闭塞的群体，成了全民参保攻坚的“硬骨头”。
破题，始于精准的数据导航。县医保局依托智慧医保系统，从海量信息中梳理出1.9万条未参保数据，形成清晰的“作战图”下发至各乡镇。一时间，精准的短信提醒翻山越岭，社保员和网格员的脚步踏遍乡野，一场场面对面的医保政策讲解在群山间展开——只为扭转那份“以健康当赌注”的侥幸。
提升参保率是起点，精准兜底才是医保攀登的真正高峰。家住雪溪乡的胡阿姨，2023年确诊尿毒症后，每周三次的透析成为这个家庭的沉重负担：丈夫年迈、儿子残疾、女儿远嫁。
转机出现在她被纳入低保体系之后。2024年起，胡阿姨不仅免缴基本医保和“益康保”保费，还享受大病保险起付线减半与医疗救助。四重保障协同发力，将她个人的医疗负担从十多万元层层削减至千元级别。2024年，胡阿姨住院总费用10万元，经报销后自付9000元；2025年总费用14万元，自付仅5000元。
像胡阿姨一样的困难群众能够实现“零负担”参保，得益于部门协作的“信息互通机制”。县医疗保障局待遇保障科科长林安曙介绍，医保局每月与民政、农业农村等部门对接，自动获取低保、特困、易返贫致贫等人员名单，系统自动比对参保状态，一旦发现未参保，即由乡镇社保员上门核实，无需群众申请，直接纳入全额资助参保范围。
“我们还专门成立政策落实专班，每季度核查资助情况，确保不漏一人。”林安曙说。无需申请，守护自来。依托这一机制，仅2025年，全县全额资助1.23万名困难人员参保，资助金额达776.16万元。
这张保障网还在主动向外延伸。针对“大病致贫”与“失能照护”两大民生痛点，县医保局大力推广年缴百元即可显著减轻大病医疗负担的“温州益康保”，2024年“温州益康保”参保率已达58.65%，并为1.29万名困难群众全额投保。同时，针对“一人失能、全家失衡”的难题，长期护理保险也从职工群体延伸至城乡居民。截至2025年底，累计已有40人享受长护险待遇，人均减负6100元。
抵达便捷与充满温度的“指尖”
在龟湖镇张大爷的记忆里，早年要去杭州看病，得清晨六点半起床，坐一个半小时山路的车到县城，排队提交身份证、病历等材料，耗时两个多小时才能完成异地就医备案。等到报销时，又得再跑一趟县城，仅路费就花费80多元，奔波之苦不堪回首。
如今，同样的事，在上海务工的泗溪镇村民小陈只需打开“浙里办”APP，搜索“异地就医备案”，上传身份证照片、选择医院和备案类型，确认提交，系统3分钟内即可审核通过。全程不过5分钟，让小陈感慨：“现在的医保服务，对在外打拼的泰顺人来说太友好了。”
这场从“马拉松接力办”到“分钟办”的变革，源于县医保局将参保缴费、生育津贴申领等20余项高频医保服务整体“搬迁”上云端的决心。2022-2025年，泰顺医保线上办件量从1.3万件增至2.9万件，年均增长37%。如今，群众通过“浙里办”APP、支付宝或微信小程序，几分钟即可完成异地就医备案。2025年，泰顺跨省异地就医直接结算率达94.1%，惠及4437人次，曾经难以逾越的地理屏障，在数字时代悄然溶解，“先垫钱、再跑腿”成为历史。
技术的深度不仅体现于速度，更体现于对每一处生活细节的体察。面对老年人使用智能手机的困难，泰顺在全县所有定点医院、药店部署98台“刷脸付”设备，覆盖率达100%，一次简单的注视即可完成结算。此外，县医保局还搭建了覆盖2家县级医院、45家连锁药店的电子处方流转平台。患者就诊后，电子处方直接流转至药店，凭医保码即可就近取药，省去排队奔波。
智慧服务的尽头，终究是人的温度。数字化虽覆盖大多数场景，但偏远山村的老人、行动不便的群众仍需要面对面服务。县医保局通过深化“医医合作”“医银合作”，将服务窗口下沉至全县289个行政村，涵盖参保登记、信息修改、缴费核对、待遇查询等20项高频业务。仕阳镇75岁的林奶奶不会用智能手机，想查询参保缴费记录，以前得坐一小时车到乡镇办理。如今，她在村里的医银合作网点就能办妥，工作人员帮忙核对信息并打印清单，全程只需10分钟。从云端的便捷到身边的温暖，泰顺以线上与线下双轨并行，真正勾勒出一个无死角的“15分钟医保服务圈”。
用长久守护托起稳稳的健康福祉
泰顺医保的这五年，是群众健康获得感被重新定义的五年。99%的参保率让“没医保”成为历史，“15分钟服务圈”让“跑远路”成为过去，“精准兜底”让因病致贫的焦虑得到缓解。它证明，无论地理条件如何受限，只要始终将群众需求放在首位，就能织就一张覆盖全民、温暖民心的保障网，撑起民意所盼，守护每一份健康福祉。
“我们将继续以民意为导向，把这张网织得更密实、更智能、更温暖，让医保成为每一位山区群众健康福祉的坚实靠山。”县医疗保障局党组书记、局长徐春琦表示，未来的泰顺医保，将持续夯实共富型保障体系的根基，在稳定高参保率的同时，推动长期护理保险等制度更加公平可及；延伸智慧服务的触角，既拓展“刷脸付”“电子凭证”等无感结算的边界，也贴心跨越老年人的“数字鸿沟”；提升服务供给的质感，持续优化家门口的服务圈，扩大异地结算覆盖网，让每一声群众的诉求都得到及时、温暖的回应。
群山见证，改变不息。泰顺医保的故事，本质上是一场以人民为中心的持久实践。它告诉我们，最高的山不在远方，而在为群众排除万难、送去心安的路上。这张越织越密的保障网，终将成为守护每一位山区百姓生命健康的永久靠山。
来源：泰顺发布
原标题：喜迎县两会丨医保守护，筑山为靠：泰顺全民参保率超99%的实践