温州网讯3月12日，温州医科大学附属眼视光医院吴文灿教授团队完成一例超高难度视神经管异物取出术。一名意外被铅笔芯刺入颅底的宁波6岁男孩阳阳（化名），经2小时精密内镜手术顺利取出神经管内的铅笔芯。
男童手持铅笔奔跑，不幸酿成惨剧
阳阳在奔跑时不慎摔倒，手中铅笔直刺右眼。在当地医院检查发现眼眶异物后，家长连夜转诊至全国知名眼外伤专家吴文灿教授处。经高分辨率CT三维重建，惊现2厘米长铅笔芯已穿进视神经管直抵颅底，患儿此时已完全丧失光感。
“这就像在神经血管密布的禁区排爆。”吴文灿教授解释，异物不仅压迫视神经导致失明，更随时可能引发颅内感染危及生命。但手术面临三大“死亡关卡”：患儿蝶窦尚未发育形成常规手术通道、铅笔芯仅1.5毫米易碎裂、儿童鼻腔空间窄限制操作。
挑战内镜手术极限，妙手创造奇迹
手术团队采用经鼻内镜微创入路，在放大的内镜视野下，吴文灿以“绣花功夫”在密布颈内动脉、海绵窦的禁区中分离组织，随后完整取出贯穿视神经管的铅笔芯，并行视神经管减压术解除压迫。术后CT显示异物清除彻底，患儿眼痛消失，观察视力恢复情况。
吴文灿助手涂云海教授说，刺进阳阳神经管的铅笔芯，如果不及时取出来，会发生其他病变，而且贴近颈动脉，做手术稍有不慎，会出血，甚至危及生命，手术难度大。
“这是在挑战内镜手术的极限。”吴文灿表示，该手术成功实现儿童视神经管内异物微创清除，为视神经损伤修复提供新思路。目前阳阳已进入神经修复关键期，团队将持续跟踪视力恢复情况。
吴文灿说，近年来，他们接诊了多例铅笔等尖异物戳进眼眶导致视力损伤的患儿。此前，一名福建小学生如阳阳一样，因铅笔芯直接扎进眼眶，导致视神经严重受损，造成失明。他提醒家长，一定要教育孩子手持尖锐物品时，避免追逐打闹，以防意外伤害。
来源：温州都市报
原标题：
铅笔芯刺入颅底6岁男童丧失光感
温医大专家吴文灿内镜下妙手“拆弹”
记者陈忠
