温州网讯 7月28日世界肝炎日即将到来，肝炎话题再度引起大家的关注。肝炎是肝脏的炎症，最常见的原因是病毒感染。病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型，虽然病毒种类不同，但都足以对人类构成严重危害，其中乙型和丙型肝炎可以导致肝硬化和肝癌的发生。全世界约有20亿人已感染乙型肝炎病毒，母婴传播是儿童感染乙肝的重要途径。
我市推出的多项惠民政策，致力消除乙肝的母婴传播。
据介绍，我市不仅为所有孕产妇首次检查时免费提供乙肝项目检测与咨询，还为乙肝感染孕产妇所生育的孩子，免费提供注射乙肝免疫球蛋白及3针乙肝疫苗全程接种，并在宝宝全程乙肝疫苗接种后1～2个月，免费提供乙肝两对半检测……这些惠民政策，对母婴实行了多重保护。
专家介绍，在不久的将来，可以通过科学积极的有效干预，将乙肝母婴传播率控制在极低水平。
“小三阳”了病毒会遗传给婴儿吗？
市区黄女士因“产后乳房胀痛”来到门诊咨询相关母乳喂养的专业意见，在私下无人时低声询问医生，“我患有乙肝，可以母乳喂养吗？会传染给宝宝吗？”
原来黄女士是一位刚分娩不久的乙肝“小三阳”患者，她知道母乳是孩子最好的食物，但又害怕母乳喂养会将疾病传染给宝宝，不知该如何抉择，内心一直很煎熬。
医生介绍，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的准妈妈，尤其是乙肝表面抗原和e抗原（HBeAg）双阳性（俗称大三阳）的准妈妈，在不干预的情况下，有可能造成宝宝感染乙肝病毒（HBV），即乙肝母婴传播。乙肝妈妈如果HBsAg和HBeAg均阳性，其宝宝约有80％-90%被感染。由于新生儿的免疫器官和功能尚未成熟，受感染后往往出现对乙肝病毒的免疫耐受，90%会发展成慢性乙肝感染。
乙肝母婴传播主要有三个途径：一是宫内传播通过胎盘造成胎儿发生的感染，多由于胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成，具体机制尚不清楚；二是产时传播经阴道分娩或产钳助产造成的胎儿局部皮肤受损，使少量母亲血液渗入而引起。多在母亲分娩的时候，宝宝吞咽了含有乙肝病毒的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中因子宫收缩促使少量母血渗漏入胎儿血循环引起婴儿感染期感染；三是产后传播分娩后乳头裂伤或破损的情况下哺乳会增加病毒传染给婴儿的几率，主要与母亲的HBsAg和HBeAg状态密切相关。
很多人认为乙肝是遗传性疾病，因为很多人在出生后就有乙肝，这种认识是不正确的。出生时就携带乙肝病毒，主要是乙肝的母婴传播导致，与基因没有关系。乙肝的母婴阻断措施逐渐完善成熟，只要配合医生做好乙肝的母婴阻断措施，98%以上的乙肝妈妈可以生育一个健康的宝宝。
多重免费防御乙肝患者也能拥有健康宝宝
我市为所有孕产妇首次检查时免费提供乙肝项目检测与咨询，尽可能实现早发现早干预。
医生表示，只要做好科学干预，乙肝孕妈妈也能孕育健康宝宝。乙肝妈妈在孕期要定期复查肝功能及血清HBVDNA病毒载量，若检测结果乙肝病毒DNA≥2×10^5IU/ml，应于孕28周开始抗病毒治疗；若检测结果乙肝病毒DNA≥2×10^9IU/ml，应于孕24周开始抗病毒治疗；若无条件进行病毒载量检测，建议乙肝e抗原阳性的孕妇妈妈于孕28周开始抗病毒治疗；孕妇抗病毒干预期间务必要配合医生定期进行复查监测，通过科学治疗，能够最大限度降低乙肝母婴传播的风险，提高孕育健康宝宝的几率（具体请咨询专业医生）。
我市为所有乙肝妈妈所生的宝宝，提供免费注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，实行双重保护。乙肝妈妈所生宝宝要在出生后6小时内尽早注射100国际单位免疫球蛋白，同时在不同部位接种首剂乙肝疫苗，为宝宝建立主动免疫和被动免疫两道保护屏障。
我市还为乙肝妈妈所生的宝宝提供3针全程乙肝疫苗接种。新生儿出生后接种第1针乙肝疫苗后，在出生1个月和6个月时，要分别接种第2针和第3针乙肝疫苗，促使体内产生并巩固保护屏障。按时接种乙肝疫苗很重要，务必要记住时间，按照医嘱准时接种。
我市为乙肝妈妈所生的宝宝在全程乙肝疫苗接种后1～2个月，提供免费乙肝两对半检测，若免疫效果评价为无效时，可以再为宝宝免费提供3针全程乙肝疫苗接种。通过乙肝妈妈孕期和所生儿童的积极干预后，在宝宝8月龄时进行效果评估，明确母婴阻断干预是否成功。
宝宝接受了规范的联合免疫（出生6小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗第一针），出生后即可开始母乳喂养了。上文提到的黄女士孕期规范产检，孕期检测发现乙肝DNA1.87×10^6IU/ml，在孕28周接受抗病毒治疗及定期复查，分娩前乙肝病毒降到了检出值以下，宝宝在出生时接受规范联合免疫，母乳喂养是没有问题的。医生嘱咐黄女士在宝宝7月龄或8月龄（即完成3针规范乙肝疫苗注射后1-2月）时，给宝宝检测乙肝两对半，就可以了解宝宝乙肝感染情况。
来源：温州日报
原标题：多重防御生育健康宝宝温州多项惠民政策致力消除乙肝母婴传播
记者陈付瑛通讯员项瓯
