手术专家团队在施行“颈深淋巴管-静脉吻合术”

温州网讯 阿尔茨海默病（俗称老年痴呆症）能手术治疗了。日前，专家团队为瑞安72岁的阿尔茨海默病患者陈阿婆施行了“颈深淋巴管-静脉吻合术”。术后仅一周，她就能认出自己的家人了。　　　　　

发现重要发病机制

脑内“坏的蛋白”堆积

记者从瑞安市人民医院了解到，今年9月17日，该院在杭州谢庆平教授团队的指导下，开展了“颈深淋巴管-静脉吻合术”治疗阿尔兹海默病，至今已经成功开展了3例。其中，年龄最大的为86岁，最小的为57岁。

近年来，医学界发现了阿尔茨海默病的重要发病机理：脑内淋巴回流障碍会导致脑内β-淀粉样蛋白的异常堆积。

2019年，谢庆平教授团队率先开展了阿尔茨海默病手术治疗的一大术式——“颈深淋巴管-静脉吻合术”，由此开创了治疗阿尔茨海默病的“手术时代”。

“简单地说，就是脑子里堆积了过多的代谢废物——坏的蛋白，从而导致阿尔茨海默病。而颈部淋巴系统与脑内淋巴系统是相通的，如果加速颈部淋巴的引流，就可以排除脑内坏的蛋白，这是手术治疗阿尔茨海默病的一个机制。”瑞安市人民医院骨科副主任兼手足及显微重建外科主任林加豪介绍，手术的方式，就是将患者阻塞的颈部淋巴管连接到颈部附近的静脉，加速脑内淋巴的流动和排出，可减轻脑内代谢废物堆积，从而达到逆转病情、逐渐恢复大脑神经功能的目的。

在放大40倍显微镜下

吻合细如发丝的管径

经瑞安市人民医院神经内科主任黄雪融团队前期严格筛选、精准检查以及综合评估后，三位阿尔茨海默病患者成为该手术的适应症患者。

通过神经内科、显微重建外科、麻醉科、精神心理科、营养科等多学科讨论后，在谢庆平教授的指导下，温州首例阿尔茨海默病外科手术就这样诞生了。

术中，通过双侧3厘米的微创切口，在荧光显像技术的导航下，手术专家团队用放大40倍的荧光显微镜细细探查，终于找到了直径仅0.1毫米的堵塞的淋巴管；再通过超显微手术，将管径细如发丝的双侧淋巴管与颈深静脉一一吻合。

“手术最大的难点是不仅要将淋巴管与颈深静脉吻合，而且还要保证吻合后的腔管能畅通无阻，从而达到脑内淋巴的快速引流。”林加豪介绍，手术历时5个多小时，术后患者仅出血10毫升；术后三天，患者即拔除了引流管，下地行走，“目前，我们科室已经成熟掌握该项技术，也具备独立开展的能力。”

据了解，瑞安市人民医院骨科作为浙江省临床重点专科，其亚专科——显微重建外科每年断指再植手术达400例、淋巴静脉手术达几十例，具有丰富的显微外科手术经验。

国家级记忆障碍防治中心

致力于阿尔茨海默病诊治

“阿尔茨海默病仿佛是人脑中的一块记忆橡皮擦，患者不仅记忆力减退、学习能力下降，而且还会丧失基本的生活技能、忘记自己与家人。”黄雪融介绍，阿尔茨海默病患者会出现类似“落日综合征”的精神症状，即性格作息改变，到了晚上就想往外跑，大小便也不能自理，给家庭带来了沉重的经济和心理负担。

记者了解到，瑞安市人民医院神经内科是国家级记忆障碍防治中心，年门诊量达12万人次。其中，阿尔茨海默病患者占了相当一部分。作为浙江省医师协会神经内科分会委员、认知障碍专委会委员，早在2013年，黄雪融就带领团队开展对阿尔茨海默病患者的科普宣教、周期管理和诊治。目前，他们在脑科中心层面与国内外专家广泛交流，开展认知测评、经典药物和新药治疗，同时开展康复训练、高压氧、经颅磁刺激等非药物治疗。

“术前，陈阿婆非常狂躁，还在手术室里打了我们一位护士。”黄雪融告诉记者，没想到术后一周，陈阿婆不仅能认出家人，还会提醒家人说外面下雨了，要回家拿伞，“她说出那句话的时候，我们医护人员和她的家人一样，都非常惊喜。”

来源：温州晚报

原标题：阿尔茨海默病能手术治疗了 术后仅一周七旬老年患者就能认出家人

记者胡海珍/文受访者供图