温州网讯10月12日下午，湖南的杨先生在温成功摘除位于眶尖深部视神经正上方的小肿瘤，视力重新恢复。为他实施手术的是温州医科大学附属眼视光医院院长吴文灿，术后，他难掩兴奋，发微信朋友圈感叹，“又一次成功挑战复杂性眼眶肿瘤手术的极限！眶尖深部一直被视为眼眶手术的‘禁区’，但近5年来我们突破这一‘禁区’，为100余例位于眶尖深部视神经内侧、下方、外侧的疑难患者成功摘瘤，但像今天这样位于视神经外上的小肿瘤，还是头一遭！这台手术真的太难太险太复杂了！”

　　四处求医看了很多专家无果最后慕名来温求助名医

　　10月16日，记者在温医大附属眼视光医院住院部见到了杨先生。他激动地说：“我因为这个肿瘤丢失视力3个多月，备受煎熬，真的太感谢吴文灿教授和他的团队了。”

　　今年7月，杨先生发现右眼红肿，他以为是结膜炎，去当地医院开了眼药水，但一点效果也没有，且视力突然下降，看不见眼前东西。他马上到当地大医院全面检查，医生告诉他是眼眶最深的、紧靠颅脑的地方长了一个很小的肿瘤，是这个微小的肿瘤压迫了视神经导致视力丧失，必须摘除。

　　后来，杨先生四处求医，看了国内很多专家，但专家都认为没办法，因为肿瘤位于眶尖深部，太靠近颅脑，且位于视神经正上方，位置太刁钻了。如果要手术摘瘤，脑外科医生认为必须开颅，手术难度非常大。杨先生因此迟迟不敢下决心接受手术治疗。

　　“也许温医大附属眼视光医院的吴文灿教授能解决这个难题”，后来经多位专家推荐，杨先生怀着忐忑的心情来到了温医大附属眼视光医院。吴文灿仔细检查后发现，杨先生眼眶肿物生长位置确实十分刁钻，不单纯是位于眶尖深处，而且位于视神经正上方，且已经对视神经造成明显压迫，想要完整、安全摘除难道非常大。但是如果不手术，除了失明外，肿瘤处的前颅底骨质已经破坏缺损了，假以时日肿瘤将“钻入”颅脑，那时再手术就更困难了。

　　杨先生说：“吴文灿教授反反复复地看我的眼眶CT、MRI等影像资料，一直不说话，我当时不知道有多紧张啊。”

　　经过反复思考后，吴文灿跟杨先生仔细谈了手术的复杂性和高难度。杨先生经过慎重考虑，最终决定放手一搏。

　　突破“禁区”成功摘瘤患者术后视力显著提高

　　10月12日下午，吴文灿带领团队鏖战5小时，为杨先生进行手术。

　　手术第一助手涂云海主任介绍，杨先生的眶尖肿物位置刁钻，给医生操作的空间非常狭小，而且操作手法跟以前完全不一样，因为顾忌肿瘤正下方的视神经而整个过程都非常别扭，对主刀医生和助手之间的密切配合的要求，超出了以往的高度，“特别是吴老师在分离肿瘤与视神经之间的致密粘连带，他将肿瘤从眶尖深部取出来的那一刹那，全场所有医护包括在场观摩的10多位进修医生都高兴地跳起来了，鼓掌欢呼！”

　　吴文灿说，眶尖肿瘤以前一直被认为是眼眶手术禁忌！但他们采取内窥镜技术、微卫星导航技术等，基于眶尖深部自身，及其与鼻腔鼻窦、前颅底移行区之间的毗邻解剖关系，突破了这一“禁区”。过去10多年，他们为数百例各种类型的眶尖肿物施行了手术，术后视力99%得到了理想恢复，但像杨先生这种位于正上方的眶尖深部肿物，还是第一例，确实非常罕见。此种手术表面上看，似乎开颅是唯一选择，但即使开颅，把整个前颅底都掀开，因为肿瘤被眼外肌肌腱腱膜所包绕，要想取出肿瘤，必须先切开致密、坚韧的肌腱，然后再把眶尖深部的神经、血管分开，才能看到肿瘤，特别麻烦的是，如何精准、巧妙分离肿瘤与视神经之间的粘连条带以确保视神经不受损伤，这是一个巨大的挑战。因此，该手术即使开颅，手术过程中因损伤视神经及眶尖深部致密的其他颅神经、血管不可避免，甚至造成失明、大出血、其他颅神经功能障碍等严重并发症。而采取内窥镜微创技术经鼻径路手术，真的不好操作，所有的操作都是“反的”，对主刀、手术助手、手术设备与器械的要求都非常高。

　　术后第一天查房，杨先生受损的视力已经得到了显著提高，从0.2提高到0.5，眼球运动功能完全正常，没有丝毫并发症出现。杨先生的家属说：“吴文灿教授的手术真的让人难以想象，没有一点手术痕迹，如果不是看到完整的肿瘤照片，根本不敢相信已经经历了一台如此高难度的手术。”

　　来源：温州都市报

　　原标题：

　　究竟是什么样的肿瘤，让见惯“大场面”的名医都发“朋友圈”直呼

　　“这台摘瘤手术真的太难太险太复杂了”

　　记者陈忠通讯员周广明